Rodzaje i dobór leków wziewnych

Pytanie nadesłane do redakcji

Rodzaje i dobór leków wziewnych. Stwierdzono u mnie POCHP. Po przyjęciu lęków natychmiast kaszlę. Czy to świadczy, że leki są dla mnie niedobre?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Leki wziewne, bo sądzę, że o takie chodzi, są spakowane w różnego typu dozowniki, inhalatory indywidualne, które najprościej można podzielić na dwa typy:

1. Dozowniki ciśnieniowe pMDI, w których używa się skroplonych gazów nośnikowych. Początkowo nośnikiem były freony, a od 2006 roku hydrofluoroalkany (HFA). Uwolnienie leku zachodzi pod wpływem rozprężania gazu nośnikowego. Chmura aerozolu (zawierająca lek i gaz nośnikowy) może powodować podrażnienie tylnej ściany gardła i skutkować kaszlem.
2. Inhalatory suchego proszku DPI (Dry Powder Inhaler)

• Jednodawkowe (Aerolizer, Handihaler)
• Wielodawkowe (rezerwuarowe lub blistrowe) (Dysk, Turbuhaler, Novolizer Easyhaler).

Inhalatory proszkowe dostarczają lek do układu oddechowego wskutek zainicjowanego przez chorego wdechu. Nie ma w nich gazu nośnikowego, ale niektóre z nich zawierają nośnik w postaci cząstek stałych. Najczęściej nośnikiem jest laktoza (stąd słodkawy posmak tych leków).

Podobnie jak strumień gazu w dozownikach ciśnieniowych, choć znamiennie rzadziej, proszek zawarty w dozownikach proszkowych również paradoksalnie może wywołać kaszel.

Niestety, w takiej sytuacji należy poprosić lekarza o zamianę zaleconych leków na ich odpowiedniki, czyli te same substancje czynne, ale spakowane w inne urządzenia dawkujące. Znacznie rzadziej zdarza się, że sam lek powoduje reakcję alergiczną w postaci kaszlu, wtedy lek należy zamienić na zupełnie inny.