Nadprodukcja wydzieliny

Pytanie nadesłane do redakcji

Od roku mnie męczy wydzielina. Czy to może być POChP (dodam, że mam 21 lat i paliłam ok. 3 lat, obecnie już nie palę, od kilku miesięcy)?
Zaczęło się od strasznego bólu z lewej strony klatki piersiowej, od kaszlu i wydzieliny śluzowatej. Po osłuchaniu lekarze nic nie stwierdzili niepokojącego w płucach, natomiast wysłali mnie do laryngologa, ponieważ stwierdzono, że mogę mieć problemy z gardłem i nosem. Laryngolog potwierdził wersje lekarza rodzinnego – nieżyt nosa. Niestety antybiotyki nie pomagały, wydzielina i kaszel utrzymują się do tej pory. Chodziłam co jakiś czas do lekarzy i mówiłam o swoich problemach, w ciągu roku zrobiłam RTG zatok i płuc, gastroskopię i wyniki były dobre, nic się nie dzieje złego, a mnie zaczyna teraz męczyć znowu ta przykra flegma, tyle że teraz kolor zmieniła na zielonożółty, a czasem jest szarawoczarna, kaszlę, ale tylko dlatego, że nie mam siły już chrząkać, aby wypluć tę wydzielinę.
Byłam u pulmonologa miesiąc temu, osłuchowo – nic nie słychać, zalecił spirometrię, powtórzenie RTG płuc, i morfologię, niestety muszę czekać jeszcze na tę spirometrię, a bardzo się niepokoję, szczególnie wtedy, kiedy widzę tę kolorową wydzielinę. Dodam, że nie mam duszności żadnych, nie boli mnie już klatka piersiowa, natomiast od tej wydzieliny strasznie mnie boli gardło. Proszę o odpowiedź czy to może być POChP?

Odpowiedź

Z pewnością nie może to być POChP, bo choroba ta występuję generalnie po czterdziestym roku życia jako efekt długotrwałego działania szkodliwych pyłów i gazów (w tym najczęściej dymu tytoniowego). Wszystkie przypadki POChP występujące w młodszym wieku, tzn. tuż przed czterdziestym rokiem życia związane są z defektem genetycznym, tzw. wrodzonym niedoborem α₁-antytrypsyny i objawiają się rozedmą, a więc dużą dusznością, niewielkim kaszlem i raczej brakiem niż nadprodukcją wydzieliny.

Nadprodukcja wydzieliny w tak młodym wieku, może stanowić efekt:

1. przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, zarówno alergicznego, jak i niealergicznego
2. przewlekłego nieżytu nosa (alergiczny, naczynioruchowy, bakteryjny)
3. rozstrzeni oskrzeli
4. ropnia płuca
5. niektórych postaci gruźlicy płuc.

Ad 1,2
W przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych i przewlekłym nieżycie nosa (katar) wydzielina śluzowa spływa po tylnej ścianie gardła gromadzi się nad nagłośnią i zmusza chorego do jej odkaszlnięcia. Kaszel jest wówczas płytszy, jest to raczej „pochrząkiwanie”, a nie głęboki i męczący kaszel towarzyszący usuwaniu wydzieliny z głębszych partii płuc. Zwykle do ustalenia rozpoznania wystarczy lekarzowi zebranie wywiadu i stwierdzenie określonych objawów u pacjenta. W razie potrzeby lekarz kieruje na badanie laryngologiczne z rynoskopią (wziernikowem nosa, czyli obejrzeniem wnętrza nosa przez lekarza), a czasem także inne badania, takie jak np. tomografia komputerowa zatok. Leczenie zależy od przyczyny zapalenia zatok przynosowych.

Zobacz także:

• Mokry kaszel u dorosłych i dzieci - przyczyny i leczenie
• Uporczywy kaszel ze śluzową wydzieliną
• Nadmiar wydzieliny w drogach oddechowych – przyczyny wilgotnego kaszlu

Ad 3
Rozstrzenie oskrzeli są efektem zniszczenia ściany oskrzeli, które prowadzą do ich nieprawidłowego poszerzenia. Rozstrzenie mogą być wrodzone lub nabyte, np. związane z ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi, wirusowymi. Towarzyszy im bardzo obfite odkrztuszanie pełnymi ustami, śluzowej, okresowo ropnie zabarwionej plwociny. Jest to zazwyczaj najbardziej nasilone rano. Zaostrzeniom może towarzyszyć gorączka. Rozstrzenie rozpoznaje się na podstawie typowego obrazu klinicznego potwierdzonego tomografią komputerową płuc. Rozstrzeni jako stanu dokonanego nie daje się wyleczyć. Celem podejmowanej terapii jest zapobieganie zakażeniom poprzez tzw. toaletę drzewa oskrzelowego (drenaż ułożeniowy połączony z oklepywaniem chorego), zaostrzenia choroby leczy się antybiotykami.

Zobacz także:

• Odkrztuszanie ropnej wydzieliny
• Flegma w gardle – dlaczego się zbiera, leki, sposoby
• Plwocina ropna – co oznacza zielona i żółta plwocina?

Ad 4
Ropień płuca to ciężka bakteryjna choroba przebiegająca ostro, najczęściej z wysoką gorączką dusznością i dreszczami. Często jest powikłaniem zapalenia płuc, najczęściej wywołanego przez gronkowce. Leczony antybiotykami w warunkach szpitalnych.

Ad 5
Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywołaną prątkiem gruźlicy. Najczęściej zaczyna się skrycie stanami podgorączkowymi, kaszlem, osłabieniem, potami nocnymi i odkrztuszaniem plwociny. Rozpoznaje się ją na podstawie badania RTG.

Reasumując, POChP jest najmniej prawdopodobną, a raczej wręcz niemożliwą przyczyną Pani kłopotów. Musi Pani dokończyć diagnostykę i cierpliwie przejść leczenie, które niestety w chorobach przewlekłych wymaga systematyczności i cierpliwości.
Zaprzestanie palenia tytoniu, choć na pewno niełatwe, ma szansę ochronić Panią przed licznymi przewlekłymi chorobami (w tym POChP, chorobą niedokrwienną serca czy rakiem płuca) w przyszłości i tego kroku należy Pani mocno pogratulować.