29 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
POChP - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Nadprodukcja wydzieliny

Poleć:
Udostępnij:
22.03.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam pytanie bo od roku strasznie mnie męczy wydzielina. Czy to może być POChP (dodam, że mam 21 lat i paliłam ok. 3 lat, obecnie już nie palę, od kilku miesięcy)?
Zaczęło się od strasznego bólu z lewej strony klatki piersiowej i od kaszlu i wydzieliny śluzowatej. Po osłuchaniu lekarze nic nie stwierdzili niepokojącego w płucach, natomiast wysłali mnie do laryngologa, ponieważ stwierdzono, że mogę mieć problemy z gardłem i nosem. Laryngolog potwierdził wersje lekarza rodzinnego - nieżyt nosa. Niestety antybiotyki nie pomagały wydzielina i kaszel utrzymują się do tej pory. I tak chodziłam co jakiś czas do lekarzy i mówiłam o swoich problemach, w ciągu roku zrobiłam RTG zatok i płuc, gastroskopię i wyniki były dobre, nic się nie dzieje złego, a mnie zaczyna teraz męczyć znowu ta przykra flegma, tyle że teraz kolor zmieniła na zielonożółty, a czasem jest szarawoczarna, kaszlę, ale tylko dlatego, że nie mam siły już chrząkać, aby wypluć tę wydzielinę.
Byłam u pulmonologa miesiąc temu, osłuchowo - nic nie słychać, zalecił spirometrię, powtórzenie RTG płuc, i morfologię, niestety muszę czekać jeszcze na tę spirometrię, a bardzo się niepokoję, szczególnie wtedy, kiedy widzę tę kolorowa wydzielinę. Dodam, że nie mam duszności żadnych, nie boli mnie już klatka piersiowa, natomiast od tej wydzieliny strasznie mnie boli gardło. Proszę o odpowiedź czy to może być POChP?

Odpowiedziała

REKLAMA

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Z pewnością nie może to być POChP, bo choroba ta występuję generalnie po czterdziestym roku życia jako efekt długotrwałego działania szkodliwych pyłów i gazów (w tym najczęściej dymu tytoniowego). Wszystkie przypadki POChP występujące w młodszym wieku, tzn. tuż przed czterdziestym rokiem życia związane są z defektem genetycznym, tzw. wrodzonym niedoborem α1-antytrypsyny i objawiają się rozedmą, a więc dużą dusznością, niewielkim kaszlem i raczej brakiem niż nadprodukcją wydzieliny.

Nadprodukcja wydzieliny w tak młodym wieku, może być efektem:

  1. przewlekłego zapalenia zatok, zarówno alergicznego, jak i niealergicznego
  2. przewlekłego nieżytu nosa (alergiczny, naczynioruchowy, bakteryjny)
  3. rozstrzeni oskrzeli
  4. ropnia płuca
  5. niektórych postaci gruźlicy płuc

Ad 1,2
W przewlekłym zapaleniu zatok i przewlekłym nieżycie nosa (katar) wydzielina śluzowa spływa po tylnej ścianie gardła gromadzi się nad nagłośnią i zmusza chorego do jej odkaszlnięcia. Kaszel jest wówczas płytszy, jest to raczej "pochrząkiwanie", a nie głęboki i męczący kaszel towarzyszący usuwaniu wydzieliny z głębszych partii płuc. W celu rozpoznania wykonuje się zdjęcie RTG zatok, w bardziej skomplikowanych przypadkach tomografię komputerową zatok. Chorobę leczy się trudno i długotrwale ze względu na złą penetrację antybiotyków i innych leków do zatok. Bardzo pomocne są leki aplikowane do nosa. Szczególnym przypadkiem tej choroby są alergiczne zapalania zatok i błony śluzowej nosa, gdy występuje zupełny brak reakcji na antybiotyki, a poprawa następuje jedynie po podaniu wziewnych steroidó do nosa.

Ad 3
Rozstrzenie oskrzeli są efektem zniszczenia ściany oskrzeli przez nawracające (często w dzieciństwie) zapalenia oskrzeli. Towarzyszy im bardzo obfite odkrztuszanie pełnymi ustami, śluzowej, okresowo ropnie zabarwionej plwociny. Zaostrzeniom może towarzyszyć gorączka. Rozstrzenie rozpoznaje się na podstawie typowego obrazu klinicznego potwierdzonego tomografią komputerową płuc. Rozstrzeni jako stanu dokonanego nie daje się wyleczyć. Celem podejmowanej terapii jest zapobieganie zakażeniom poprzez tzw. toaletę drzewa oskrzelowego(drenaż ułożeniowy połączony z oklepywaniem chorego), zaostrzenia choroby leczy się antybiotykami.

Ad 4
Ropień płuca to ciężka bakteryjna choroba przebiegająca ostro najczęściej z wysoka gorączką dusznością i dreszczami. Często jest powikłaniem zapalenia płuc, najczęściej wywołanego przez gronkowce. Leczony antybiotykami w warunkach szpitalnych.

Ad 5
Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywołaną prątkiem gruźlicy. Najczęściej zaczyna się skrycie stanami podgorączkowymi, kaszlem, osłabieniem, potami nocnymi i odkrztuszaniem plwociny. Rozpoznaje się ją na podstawie badania RTG.

Zmiana koloru wydzieliny ze śluzowego na żółty zdaje się sugerować nadkażenie bakteryjne i wymaga rozważenia antybiotykoterapii po uwzględnieniu parametrów stanu zapalnego (OB. CRP, leukocytoza). Zabarwienie szarawoczarne mogą powodować kurz i sadze po wdychaniu ich np. w centrum dużego miasta czy miejscach zapylonych lub zadymionych.

Reasumując, POChP jest najmniej prawdopodobną, a raczej wręcz niemożliwą przyczyną Pani kłopotów. Musi Pani dokończyć diagnostykę i cierpliwie przejść leczenie, które niestety w chorobach przewlekłych wymaga systematyczności i cierpliwości.

Zaprzestanie palenia tytoniu, choć na pewno niełatwe ma szansę ochronić Panią przed licznymi przewlekłymi chorobami (w tym POChP, choroba niedokrwienna serca czy rak płuca) w przyszłości i tego kroku należy Pani mocno pogratulować.

Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Wnęki naczyniowe
    Opis RTG kl. piersiowej: „Płuca bez zmian naciekowych. Serce niepowiększone. Wnęki wydatniejsze, naczyniowe. Kąty przeponowo-żebrowe wolne”. Co oznaczają wydatniejsze wnęki naczyniowe?
  • Dobór preparatu w leczeniu POChP
    Jakie leki są najskuteczniejsze przy stosunkowo ciężkiej POChP?

Gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pulmonolog
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pulmonologia
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują