Glikokortykosteroidy wziewne

Glikokortykosteroidy (steroidy) to hormony naturalnie produkowane w korze nadnerczy człowieka. Są niezbędne do życia - wpływają na liczne procesy metaboliczne, układ odpornościowy oraz wydzielanie innych hormonów.

Na wzór naturalnych hormonów stworzono grupę leków, będących pochodnymi hormonu - kortyzolu. Mają one bardzo silne działanie przeciwzapalne. Niestety, podawane ogólnoustrojowo (np. doustnie lub dożylnie) powodują bardzo liczne i poważne skutki uboczne. Z tego powodu opracowano glikokortykosteroidy wziewne – podawane bezpośrednio do oskrzeli w dawkach tysiące razy mniejszych niż doustne. Dzięki temu glikokortykosteroidy działają skutecznie w miejscu podania (hamując proces zapalny oskrzeli), a pozbawione są praktycznie ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Zastosowanie glikokortykosteroidów w POChP jest jednak znacznie bardziej ograniczone niż np. w astmie, gdzie stanowią podstawową grupę leków. Powinni je przyjmować chorzy na ciężką POChP (z FEV₁ <50% wartości należnej), z częstymi zaostrzeniami choroby (u tych pacjentów steroidy wziewne zmniejszają częstość zaostrzeń POChP).

Dostępnych jest wiele różnych glikokortykosteroidów wziewnych, różnią się one siłą działania¹.

Dostępne w Polsce leki

Działania niepożądane

Wziewne glikokortykosteroidy są lekami bezpiecznymi, a działania niepożądane typowo stosowanych dawek mają charakter miejscowy. Najczęstsze to powierzchniowe zakażenie grzybicze jamy ustnej i gardła (kandydoza, tzw. pleśniawki). Płukanie ust i gardła po inhalacji znacząco zmniejsza ryzyko jego wystąpienia. Cyklezonid, który nie jest aktywny w jamie ustnej, nie powoduje miejscowych działań niepożądanych. Niekiedy może wystąpić chrypka. Inne skutki uboczne występują bardzo rzadko.

¹Nie podajemy tutaj tabel pozwalających na przeliczenie dawek równoważnych, gdyż dla pacjenta ma to małe znaczenie praktyczne (silniejszy nie znaczy lepszy). Różnice skuteczności terapeutycznej pomiędzy poszczególnymi preparatami nie są istotne.

13.06.2012

Zobacz także

Glikokortykosteroidy doustne Glikokortykosteroidy doustne to jedne z najsilniejszych z powszechnie stosowanych leków. Hamują one proces zapalny, w tym zjawiska odpowiedzialne za odporność na zakażenia, i wpływają na wiele procesów metabolicznych.
Metyloksantyny Obecnie jedynym dostępnym na rynku lekiem z tej grupy jest teofilina. Do niedawna stosowano także aminofilinę, która została jednak wycofana z rynku.
Beta2-mimetyki wziewne ß₂-mimetyki wziewne to leki rozkurczające oskrzela. Pobudzają one receptory adrenergiczne typu ß₂ znajdujące się w oskrzelach, powodując zmniejszenie napięcia mięśni gładkich ścian oskrzeli i zwiększenie średnicy oskrzeli.

Wybrane treści dla Ciebie

Pletyzmografia Pletyzmografia (określana też jako bodypletyzmografia) to badanie czynności płuc, które pozwala na ocenę całkowitej ilości powietrza zawartej w płucach (total lung capacity – TLC).
Kaszel i bóle w klatce piersiowej Od roku mam suchy kaszel, ból prawego płuca, czasami w flegmie są kulki ropy i ciemnobrązowe kłaczki. Czy to może być POChP?
POChP u osób niepalących Istnieje spora grupa chorych (ok. 10%), którzy nigdy nie palili tytoniu. Według niektórych odsetek ten może może być nawet nieco większy.
Kaszel palacza Kaszel palacza to przewlekły kaszel występujący u osób palących tytoń lub narażonych na dym tytoniowy (palenie bierne). Zwykle kaszel palacza pojawia się w ciągu kilku miesięcy lub lat od rozpoczęcia palenia. Jedynym sposobem leczenia jest zaprzestanie palenia.
Rozedma płuc Rozedmą nazywamy nieodwracalne zniszczenia w zakresie części płuc odpowiedzialnej za wymianę gazową, czyli oskrzelików oddechowych i woreczków pęcherzykowych.
Tomografia płuc Tomografia komputerowa klatki piersiowej to badanie służące dokładnej ocenie morfologicznej płuc i innych struktur znajdujących się w klatce piersiowej
POChP a astma - podobieństwa i różnice POChP i astma to choroby dotyczące głównie oskrzeli. Ich istotą jest obturacja, czyli zwężenie oskrzeli, prowadzące do duszności i kaszlu. U niektórych pacjentów objawy obu chorób są podobne, a wiele leków jest stosowanych zarówno w leczeniu astmy, jak i POChP.
Spirometria u chorych na POChP Spirometria to najważniejsze badanie u chorych na POChP i złoty standard oceny czynności płuc. Jest niezbędna dla rozpoznania POChP
Zaostrzenia POChP Zaostrzenie POChP to nasilenie objawów (duszności, kaszlu i odkrztuszania plwociny) większe niż zwykłe wahania tych objawów z dnia na dzień. Zaostrzenia POChP negatywnie wpływają zarówno na aktualny stan zdrowia chorego, jak i na progresję choroby.
Depresja u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc POChP to choroba obciążona dużym ryzykiem wystąpienia problemów psychicznych, spośród których dwa najczęstsze to depresja i lęk.